ایجاد یک پایگاه داده آزاد توسط کنسرسیوم تحقیقاتی نظارت EEG مراقبت‌های ویژه (CEMRC) پیشرفت مهمی در کاربرد اصطلاحات ACNS بود. این پایگاه داده، که به‌عنوان پایگاه داده "critical-care-eeg-monitoring-research-consortium-cemeric" شناخته می‌شود، اصطلاحات استاندارد را شامل شده و از مراقبت‌های بالینی معمول و تحقیقات چندمرکزی پشتیبانی می‌کند.

این بخش ویژگی‌های پس‌زمینه EEG را که برای تفسیر الگوهای EEG در بیماران تحت مراقبت ویژه حیاتی هستند، توصیف می‌کند. پس‌زمینه زمینه‌ای برای شناسایی الگوهای غیرطبیعی و ارزیابی عملکرد مغز فراهم می‌کند. اصطلاحات، ویژگی‌های پس‌زمینه را بر اساس تقارن، فرکانس، پیوستگی و سایر ویژگی‌ها دسته‌بندی می‌کند، هر یک با تعریف‌های خاص برای اطمینان از گزارش‌دهی استاندارد.

۳.۱ تقارن

متقارن: هر دو نیمکره تفاوت مداومی در ولتاژ یا فرکانس نشان نمی‌دهند، که نشان‌دهنده فعالیت مغزی متعادل است.

عدم تقارن خفیف: عدم تقارن مداوم در ولتاژ (>50%) یا فرکانس (0.5–1 هرتز)، که نشان‌دهنده تفاوت‌های جزئی نیمکره‌ای است.

عدم تقارن بارز: عدم تقارن شدیدتر (>50% ولتاژ یا >1 هرتز فرکانس)، که نشان‌دهنده اختلافات قابل‌توجه نیمکره‌ای است.

توجه: ویژگی‌های نامتقارن در بخش‌های بعدی (A2–A10) برای هر نیمکره به‌صورت جداگانه توصیف می‌شوند.

تقارن در مقابل عدم تقارن خفیف در ولتاژ

تقارن در مقابل عدم تقارن خفیف در فرکانس

عدم تقارن بارز در ولتاژ و فرکانس

۳.۴ پیوستگی

پیوسته: <5% از رکورد کاهش (attenuation) یا suppression نشان می‌دهد، که نشان‌دهنده فعالیت مغزی پایدار است.

تقریباً پیوسته: 1–9% کاهش یا suppression، که نشان‌دهنده وقفه‌های جزئی است.

ناپیوسته: 10–49% کاهش یا suppression، که نشان‌دهنده وقفه‌های قابل‌توجه است.

Burst Attenuation/Suppression: 50–99% کاهش یا suppression، که اغلب در آنسفالوپاتی شدید دیده می‌شود.

Suppression: >99% suppression، که نشان‌دهنده فعالیت مغزی حداقل است.

توجه: کاهش (≥10 میکروولت اما <50% پس‌زمینه با ولتاژ بالاتر) و suppression (<10 میکروولت) نسبت به پس‌زمینه با ولتاژ بالاتر تعریف می‌شوند.

دسته‌بندی‌های پیوستگی

الگوی burst-attenuation

الگوی burst-suppression

۳.۵ گرادیان قدامی-خلفی (AP)

حاضر: تفاوت مداوم (≥1 دقیقه) که در آن نواحی قدامی ولتاژ کمتر و فرکانس‌های سریع‌تر، و نواحی خلفی ولتاژ بالاتر و فرکانس‌های کندتر نشان می‌دهند.

غایب: هیچ گرادیان AP مشاهده نمی‌شود.

معکوس: گرادیان خلفی به قدامی، یافته‌ای غیرطبیعی.

تغییرات حالت مرتبط با گرادیان AP

۳.۷ تغییرات حالت

حاضر: حداقل دو نوع پایدار پس‌زمینه EEG مرتبط با هوشیاری یا تحریک، که نشان‌دهنده تغییرات دینامیک حالت مغزی است.

نامشخص/قطعی: زمانی استفاده می‌شود که آزمایش ناکافی باشد یا بیمار در تمام طول EEG کاملاً هوشیار باشد.

تغییرات حالت

الگوهای ریتمیک و پریودیک (RPPs) الگوهای EEG حیاتی در بیماران تحت مراقبت ویژه هستند که اغلب با تشنج‌ها یا آنسفالوپاتی مرتبط‌اند. این اصطلاحات RPPs را با استفاده از دو اصطلاح اصلی (توزیع و نوع الگو) و چندین اصلاح‌کننده برای توصیف دقیق ویژگی‌های آنها دسته‌بندی می‌کند.

۴.۱ اصطلاح اصلی ۱: توزیع

ژنرالیزه (G)

الگوهای دوطرفه سینکرون و متقارن، اغلب با برتری فرونتال (مانند GPDs، GRDA).

لترالیزه (L)

یک‌طرفه یا دوطرفه اما با دامنه بالاتر مداوم در یک نیمکره (شامل الگوهای کانونی، منطقه‌ای یا نیمکره‌ای).

دو طرفه مستقل (B)

دو الگوی لترالیزه غیرسینکرون، یکی در هر نیمکره (BIPDs).

یک‌طرفه مستقل (U)

دو الگوی غیرسینکرون در یک نیمکره (UIPDs).

چندکانونی (M)

حداقل سه الگوی لترالیزه مستقل، با حداقل یکی در هر نیمکره (MIPDs).

دشارژهای پریودیک ژنرالیزه (GPDs)

دشارژهای پریودیک لترالیزه (LPDs، یک‌طرفه)

دشارژهای پریودیک دوطرفه مستقل (BIPDs)

دشارژهای پریودیک یک‌طرفه مستقل (UIPDs)

دشارژهای پریودیک چندکانونی (MIPDs)

۴.۲ اصطلاح اصلی ۲: نوع الگو

دشارژهای پریودیک (PDs): امواج (<0.5 ثانیه یا >0.5 ثانیه با ≤3 فاز) که در فواصل منظم تکرار می‌شوند با تغییرات <50% در طول سیکل.

فعالیت دلتای ریتمیک (RDA): الگوهای ریتمیک بدون اجزای شارپ، اغلب با آنسفالوپاتی مرتبط است.

اسپایک-ویو/شارپ-ویو (SW): کمپلکس‌های متناوب اسپایک/شارپ و موج کند، معمولاً صرعی.

توجه: الگوها باید حداقل برای ≥6 سیکل ادامه یابند تا به‌عنوان ریتمیک یا پریودیک شناخته شوند. اگر هم به‌عنوان PDs و هم RDA واجد شرایط باشند، به‌عنوان PDs+R کدگذاری می‌شوند.

شارپ-ویو ژنرالیزه (GSW)

تعداد فازها برای PDs و SW

۴.۳ اصلاح‌کننده‌های اصلی

شیوع

مدت‌زمان

فرکانس

تعداد فازها

تیزی (Sharpness)

ولتاژ

پلاس (+)

جزئیات اصلاح‌کننده‌ها:

شیوع: درصد رکورد/اپوک حاوی الگو (مثلاً 50%).

مدت‌زمان:

• - بسیار طولانی: ≥1 ساعت
• - طولانی: 10–59 دقیقه
• - متوسط: 5–9 دقیقه
• - کوتاه: 10–59 ثانیه
• - بسیار کوتاه: <10 ثانیه

فرکانس: نرخ معمول و محدوده (مثلاً 1 هرتز، محدوده 0.5–2 هرتز).

تعداد فازها: 1 + تعداد تقاطع‌های خط پایه (1، 2، 3 یا >3).

تیزی (Sharpness):

• - اسپایکی: <70 میلی‌ثانیه
• - شارپ: 70–200 میلی‌ثانیه
• - شارپ و اسپایکی: شیب تند اما بیش‌ازحد طولانی برای اسپایکی
• - بلانت: صاف/سینوسی

ولتاژ: در مونتاژ دوقطبی طولی استاندارد اندازه‌گیری می‌شود، مختص PDs، SW یا RDA.

پلاس (+): ویژگی‌های اضافی (مثلاً +F برای فعالیت سریع، +R برای فعالیت ریتمیک) که الگو را شبیه‌تر به ایکتال می‌کنند.

GPDs + F

LPDs + F

GRDA + F

BIPDs + F

۴.۴ تکامل و نوسان

تکامل: حداقل دو تغییر متوالی و قطعی در فرکانس (≥0.5 هرتز)، مورفولوژی یا مکان‌یابی، که برای ≥3 سیکل ادامه یابد.

نوسان: ≥3 تغییر در فرکانس (≥0.5 هرتز)، مورفولوژی یا مکان‌یابی در 1 دقیقه، که به‌عنوان تکامل واجد شرایط نیست.

ثابت: بدون تکامل یا نوسان.

تکامل فرکانس

تکامل مورفولوژی

تکامل مکان‌یابی

نوسان فرکانس

۴.۵ براش دلتای شدید (EDB)

تعریف: RDA یا PDs با فعالیت سریع فراوان/پیوسته (+F) که در پس‌زمینه وجود ندارد، شبیه الگوی تشنج‌مانند.

زیرگونه‌ها:

• - ژنرالیزه (GEDB): GRDA + F فراوان/پیوسته
• - لترالیزه (LEDB): LRDA + F فراوان/پیوسته
• - دوطرفه مستقل (BIRDA): BIRDA + F فراوان/پیوسته

براش دلتای شدید (EDB)

EDB ژنرالیزه (GEDB)

EDB لترالیزه (LEDB)

EDB دوطرفه مستقل (BIRDA)

این بخش تشنج‌ها را بر اساس الگوهای EEG تعریف می‌کند و بین تشنج‌های صرفاً الکتروگرافیک (ESz) و تشنج‌هایی با تظاهرات بالینی (ECSz) تمایز قائل می‌شود.

۵.۱ تشنج الکتروگرافیک (ESz)

الگوهایی که ≥10 ثانیه طول می‌کشند یا معیارهای خاص فرکانس/مدت‌زمان را برآورده می‌کنند (مثلاً >4 هرتز برای <10 ثانیه به‌عنوان BIRDs شناخته می‌شود).

تشنج الکتروگرافیک (ESz)

تشنج الکتروگرافیک (ESz)

تشنج الکتروگرافیک (ESz)

۵.۲ تشنج الکتروکلیکی (ECSz)

الگوهای EEG با:

همبستگی بالینی قطعی که به الگو زمان‌بندی شده است (هر مدت‌زمانی).

بهبود EEG و بالینی با داروهای ضدتشنج.

توجه: ECSz می‌تواند <10 ثانیه باشد اگر همبستگی بالینی وجود داشته باشد.

تشنج الکتروکلیکی (ECSz)

تشنج الکتروکلیکی (ECSz)

پیوستار ایکتال-انترایکتال الگوهایی را توصیف می‌کند که به‌عنوان ESz یا ECSz واجد شرایط نیستند اما ممکن است به کاهش هوشیاری یا تشنج‌ها کمک کنند، که اغلب نیاز به آزمایش درمانی با داروهای ضدتشنج دارند. این الگوها در پیوستاری بین فعالیت انترایکتال و ایکتال قرار دارند.

IIC - PD/SW 1.0–2.5 هرتز

IIC - PD/SW 0.5–1.5 هرتز با پلاس/نوسان

IIC - RDA لترالیزه

IIC با EEG کمی (QEEG)

BIRDs الگوهای فعالیت سریع پاروکسیسمال کوتاه (<10 ثانیه) هستند که ممکن است خطر تشنج را نشان دهند.

BIRDs در حال تکامل

BIRDs با مورفولوژی/مکان‌یابی مشابه دشارژهای انترایکتال/تشنج‌ها

BIRDs احتمالی

این بخش استانداردهای حداقل برای گزارش یافته‌های EEG در مراقبت بالینی را مشخص می‌کند تا ارتباط به‌موقع با تیم‌های بالینی اطمینان حاصل شود.

این بخش معیارهایی را برای کمی‌سازی حضور الگوهای EEG و تشنج‌ها در طول زمان تعریف می‌کند.