اسپایک-ویو آهسته (SSW)
دکتر محمدتقی فرزادفرد - فلوشیپ فوق تخصصی تشنج و صرع
burstهای اسپایک-ویو ژنرالیزه با فرکانس تکرار کمتر از ۲.۵ هرتز، معمولاً در بیماران مبتلا به سندرم لنوکس-گاستو مشاهده میشوند. برای تشخیص اسپایک-ویو آهسته، burstهایی با مدتزمان بیش از ۳ ثانیه موردنیاز است. مدتزمان و مورفولوژی این burstهای اسپایک-ویو آهسته نمیتوانند میزان اختلال شناختی بیماران را در زمان وقوع این burstها پیشبینی کنند. بیماران مبتلا به سندرم لنوکس-گاستو تقریباً همیشه، علاوه بر اسپایک-ویوهای آهسته، دارای فعالیت پسزمینه آهسته هستند. این موضوع به این دلیل است که بیماران مبتلا به سندرم لنوکس-گاستو، بهصورت تعریفشده، دارای ناتوانی ذهنی نیز هستند.
علاوه بر این، در هنگام خواب، بیماران مبتلا به سندرم لنوکس-گاستو دارای burstهای پلیاسپایکهای ژنرالیزه یا پلیاسپایک-ویوها یا دورههای ۳ تا ۱۰ ثانیهای با فقدان تقریباً کامل فعالیت مغزی (اپیزودهای "الکترودکرمنتال") هستند. این اپیزودهای الکترودکرمنتال اغلب با تشنج تونیک ژنرالیزه مرتبط هستند. گاهی اوقات، burstهای اسپایک-ویو آهسته با وجود فعالیت پسزمینه طبیعی رخ میدهند. چنین ترکیبی نشان میدهد که بیمار احتمالاً به سندرم لنوکس-گاستو مبتلا نیست.
همچنین، مهم است به یاد داشته باشیم که گاهی اوقات، حذف کامل اسپایک-ویوهای آهسته ممکن است با بهبود همزمان عملکرد شناختی همراه نباشد. این ممکن است به این دلیل باشد که اسپایک-ویوهای آهسته تغییر قابلتوجهی در عملکرد ذهنی ایجاد نمیکنند. بااینحال، گاهی چند روز پس از توقف وضعیت اسپایک-ویو آهسته، بهبود قابلتوجهی در عملکرد شناختی مشاهده میشود. این بهبود تأخیری احتمالاً به این دلیل است که کورتکس خسته شده و بنابراین، پدیدهای معادل با پدیده تاد (Todd's equivalent) بلافاصله پس از توقف وضعیت EEG باقی میماند.
اسپایک-ویو آهسته، ژنرالیزه. مونتاژ طولی دوقطبی
این بیمار ۲۷ ساله با ناتوانی ذهنی شدید و مبتلا به سندرم لنوکس-گاستو، با وجود مصرف دوزهای بالای چندین داروی ضدتشنج، دچار تشنجهای دیالپتیک، اتوموتور و تونیک دوطرفه مکرر بود. این EEG اسپایک-ویوهای آهسته یکنواخت با نرخ تکرار ۱.۳ هرتز را نشان میدهد. توجه کنید که یک اسپایک فرونتال راست در بخش بعدی این نمونه EEG مشاهده میشود. در نمونههای دیگر EEG که در اینجا نشان داده نشدهاند، اسپایکهای چندمنطقهای در هر دو نیمکره نیز مشاهده شدند. علاوه بر این، ریتم پسسری (اکسیپیتال) پسزمینه به ۶ هرتز کاهش یافته بود.
اسپایک-ویو آهسته، ژنرالیزه. مشتق با مرجع گوش
این بیمار ۲۵ ساله با ناتوانی ذهنی و مبتلا به سندرم لنوکس-گاستو، دچار تشنجهای دیالپتیک، میوکلونیک و تونیک دوطرفه مکرر بود. این EEG اسپایک-ویوهای آهسته یکنواخت با نرخ تکرار ۲ هرتز را نشان میدهد. ریتم پسسری (اکسیپیتال) پسزمینه ۷ هرتز بود.
اسپایک-ویو آهسته، ژنرالیزه و آهسته مداوم، فرونتال دوطرفه. مونتاژ طولی دوقطبی
این بیمار ۲۴ ساله با صرع لوب فرونتال ناشی از دیسپلازی کورتکال دوطرفه فرونتال، اسپایک-ویوهای آهسته ژنرالیزه با نرخ تکرار ۲ هرتز را نشان میدهد. توجه کنید که ریتم پسسری (اکسیپیتال) طبیعی، آهسته فرونتال دوطرفه و پاسخدهی طبیعی در طول اسپایک-ویوهای آهسته ژنرالیزه مشاهده میشود.