اسپایک-ویوها در EEG
دکتر محمدتقی فرزادفرد - فلوشیپ فوق تخصصی تشنج و صرع
اسپایک-ویوها (SW)
اسپایک-ویوها الگوهای تکراری و متوالی از اسپایکها هستند که با یک موج آهسته نسبتاً برجسته دنبال میشوند. این الگوها میتوانند به زیرگروههای اسپایک-ویوهای ۳ هرتز یا اسپایک-ویوهای آهسته تقسیم شوند. طبق سنت، اسپایکهای منفرد حتی اگر با یک موج آهسته برجسته دنبال شوند، اسپایک-ویو نامیده نمیشوند.
گذار بین الگوهای اسپایک-ویو انترایکتال و ایکتال سیال است و به مدت زمان دشارژ بستگی دارد.
بیشتر بیماران زمانی که burstهای اسپایک-ویوهای ۳ هرتز بیش از ۳ ثانیه طول بکشند، دیگر نمیتوانند بهسرعت به محرکهای خارجی پاسخ دهند. بااینحال، برخی بیماران حتی با burstهای اسپایک-ویو به مدت ۱ یا ۲ ثانیه نیز نمیتوانند بهطور مناسب به محرکهای خارجی پاسخ دهند.
بهعنوان مثال، برخی بیماران ممکن است تنها یک پاسخ تأخیری به کلیک (آزمون کلیک) نشان دهند. این نشان میدهد که شبکههای عصبی مسئول درک صدای تولیدشده توسط کلیک بهطور طبیعی عمل میکنند، اما بیمار برای مدت کوتاهی قادر به پاسخ به صدای کلیک نبوده است.
💡 نکته بالینی مهم
ناتوانی ایکتال در شروع حرکت قطعاً به معنای "از دست دادن هوشیاری" (ابسانس) نیست، بلکه بهطور مناسبتر یک تشنج آکینتیک است.
مدت زمان اسپایک-ویوها تنها عامل تعیینکننده پاسخدهی نیست. برخی بیماران علیرغم دشارژهای ۵ ثانیهای یا بیشتر میتوانند بهطور مناسب واکنش نشان دهند.
برای اظهارنظر قابلاعتماد درباره توانایی پاسخدهی، اندازهگیریهای هدفمند زمان واکنش موردنیاز است. این موضوع بهویژه هنگام ارزیابی توانایی رانندگی اهمیت دارد.
[Image of EEG 10-20 system electrode placement]اسپایک-ویوها اغلب ژنرالیزه هستند، با حداکثر دامنه که بین نواحی فرونتال راست و چپ جابهجا میشود. بااینحال، اسپایک-ویوهای منطقهای نیز وجود دارند، یعنی burstهای اسپایک-ویو که بهطور مداوم دامنه بالاتری در یک مکانیابی خاص مغزی دارند تا اینکه جابهجا شوند.
